ASUITs e AAS 2 “Bassa Friulana e Isontina” verso il nuovo Centro Pneumologico Territoriale

Le malattie respiratorie rappresentano una delle principali cause di
morbilità e mortalità nella popolazione generale, con un costante aumento della loro incidenza e
conseguente incremento anche dei costi sia diretti che indiretti rientrando tra i principali capitoli del Piano
delle Cronicità del Ministero della salute. Anche il costo medio per il malato respiratorio cronico è in aumento
in tutta Italia (3290 €/anno +15% per la sola BPCO con un totale pari al 6% della spesa sanitaria globale
equivalente a circa 0.9 punti di PIL all’anno).
Tra le cronicità respiratorie sicuramente la BPCO, oltre ai costi più elevati, è quella con il peso maggiore
in termini di prevalenza: sulla base dei dati delle ultime linee guida, infatti, tenendo conto di una prevalenza
tra il 7 e il 10% della patologia, si può stimare nella futura Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano – Isontina
un numero di pazienti affetti tra i 30,000 e 35,000. Tuttavia il numero di pazienti che giungono ad una
corretta diagnosi e terapia è frequentemente inferiore all’atteso a causa di una importante sotto-diagnosi
della malattia con conseguente ritardo nell’inizio dei trattamenti e aumento delle complicazioni, in particolare
delle riacutizzazioni.
Le analisi effettuate dall’agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali (Age.Na.S.) sugli esiti e quella
sulla performance dei Sistemi Sanitari Regionali (MeS) effettuata dalla Scuola S.Anna di Pisa hanno
evidenziato sul nostro territorio un’elevata percentuale di re–ricovero a 30 giorni (area Triestina 16,58%, area
Isontina 11,84% - PNE, Ministero della Salute, Agenzia Nazionale per i SSR, 2016) ed un generale
eccessivo ricorso al ricovero ospedaliero per BPCO considerato inappropriato (Lab. Management e Sanità,
SSSA Pisa, 2017). Nello specifico nel 2015 (fonte Age.Na.S – Ministero della Salute) nell’area Triestina si
sono avuti complessivamente 533 ricoveri per BPCO con un tasso pari a 2,32/1000 abitanti e nel 2013, la
BPCO, aveva rappresentato la prima causa di ricovero ospedaliero a Trieste con 701 ricoveri.
Nell’Isontino (presidi ospedalieri di Gorizia e Monfalcone), il numero di ricoveri per BPCO nel 2015 è
stato di 173 con un tasso di 1,35/1000 abitanti, con una significativa incidenza di nuove riacutizzazioni e
nuovi ricoveri a 30 giorni ed una mortalità più elevata rispetto alla media nazionale (media nazionale 9,31%
– territorio isontino 17,05% - dati 2016). Questi dati indicano come sia necessario un cambiamento dei
modelli di gestione delle patologie respiratorie fin qui applicati e la creazione di un Centro Pneumologico
Territoriale, anche sulla scorta dell’esperienza maturata in altri ambiti specialistici, appare la risposta più

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adatta. In questa ottica, infatti, il Centro Pneumologico Territoriale si collocherà come la connessione tra
l’Alta Specialità Ospedaliera e l’Assistenza Primaria (Distretti e Medici di Medicina Generale) consentendo,
una gestione integrata tra Ospedale e Territorio delle principali cronicità respiratorie, in particolare durante le
fasi di riacutizzazione, tramite una precoce presa in carico del paziente ed un’armonizzazione degli interventi
di gestione e follow – up delle malattie respiratorie attraverso l’applicazione di percorsi diagnostici,
terapeutici ed assistenziali dedicati (PDTA) su tutto il territorio aziendale.
Oltre a ciò una presenza specialistica pneumologica territoriale strutturata, permetterà la gestione anche
di patologie respiratorie più complesse, in coordinamento con l’Assistenza Primaria, a livello domiciliare o in
strutture protette territoriali. Infine è importante sottolineare come, la creazione di un Centro Pneumologico
Territoriale Giuliano – Isontino di area vasta, consentirà non solo l’integrazione delle attività tra università,
ospedale e territorio ma anche tra le diverse aree territoriali aziendali, garantendo il medesimo livello di
assistenza ai malati respiratori su tutta l’area Giuliano - Isontina